La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastr贸ficas (CAEC) es un beneficio extra que algunas Isapres proporcionan para cubrir parte de los costos de hospitalizaci贸n derivados de enfermedades catastr贸ficas de alto costo, que no est谩n contempladas en el AUGE. Al activar este beneficio, la Isapre elige ciertos hospitales, cl铆nicas o profesionales de la salud en convenio en Chile para brindar las atenciones m茅dicas necesarias.
Plan Cobertura Adicional para Enfermedades Catastr贸ficas (CAEC)
驴A qui茅n est谩 dirigida la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastr贸ficas?
Este beneficio est谩 destinado a personas afiliadas a Isapres en convenio, que han sido diagnosticadas con enfermedades catastr贸ficas que generan gastos hospitalarios significativos.
驴Qu茅 cubre el beneficio CAEC?
La CAEC cubre los costos de hospitalizaci贸n asociados a enfermedades catastr贸ficas. La hospitalizaci贸n debe realizarse en centros de salud de la red de la Isapre y en la habitaci贸n acordada en el plan. La cuenta final que debes pagar depender谩 de las condiciones de tu plan de Isapre. Adem谩s, se incluyen algunas atenciones ambulatorias y ciertos medicamentos relacionados con enfermedades catastr贸ficas.
驴Qu茅 no cubre el beneficio CAEC?
El beneficio CAEC no cubre prestaciones incluidas en el plan AUGE, exclusiones especificadas en el contrato (preexistencias, prestaciones no aranceladas), tratamientos de patolog铆as psiqui谩tricas, adicciones a drogas o alcoholismo, cirug铆as y hospitalizaciones fuera de la red de Isapre o en el extranjero, entre otras exclusiones detalladas.
驴C贸mo activar el beneficio CAEC?
La activaci贸n de la CAEC depende si el diagn贸stico se realiza en una consulta regular o tras un ingreso de urgencia. En ambos casos, se deben seguir pasos espec铆ficos que incluyen la solicitud de certificados m茅dicos y formularios proporcionados por la Isapre. En situaciones de emergencia, el proceso puede variar seg煤n si la hospitalizaci贸n se realiza en un centro de la red CAEC o fuera de ella.
驴Qu茅 hacer en caso de reclamo de la CAEC?
Si la Isapre se niega a otorgar el beneficio CAEC, hay problemas con el c谩lculo del deducible CAEC u otras violaciones a tus derechos, puedes presentar un reclamo en cualquier oficina de la Superintendencia de Salud o en l铆nea a trav茅s del sitio web www.supersalud.gob.cl
Preguntas frecuentes sobre el plan CAEC
驴Qu茅 es la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastr贸ficas (CAEC)?
La CAEC es un beneficio adicional ofrecido por algunas Isapres en Chile para cubrir parte de los gastos de hospitalizaci贸n asociados a enfermedades catastr贸ficas de alto costo, que no est谩n contempladas en el AUGE.
驴Qui茅nes pueden acceder a la CAEC?
La CAEC est谩 dirigida a personas afiliadas a Isapres en convenio que han sido diagnosticadas con enfermedades catastr贸ficas, las cuales generan gastos hospitalarios significativos.
驴Qu茅 cubre la CAEC?
La CAEC cubre los costos de hospitalizaci贸n derivados de enfermedades catastr贸ficas. Adem谩s, incluye algunas atenciones ambulatorias y medicamentos relacionados con dichas enfermedades.
驴Cu谩les son las exclusiones de la CAEC?
La CAEC no cubre prestaciones del plan AUGE, exclusiones especificadas en el contrato (preexistencias, prestaciones no aranceladas), tratamientos psiqui谩tricos, adicciones, cirug铆as y hospitalizaciones fuera de la red de Isapre, entre otras exclusiones detalladas.
驴C贸mo puedo activar el beneficio CAEC si tengo un diagn贸stico catastr贸fico?
La activaci贸n de la CAEC depende de si el diagn贸stico se realiza en una consulta regular o en un ingreso de urgencia. Deber谩s solicitar un certificado al m茅dico tratante y seguir el procedimiento especificado por la Isapre.
驴Qu茅 debo hacer en caso de emergencia y necesito la CAEC?
En caso de urgencia, debes solicitar de inmediato la activaci贸n de la CAEC en una sucursal de tu Isapre. Se seguir谩 un proceso espec铆fico seg煤n si la hospitalizaci贸n se realiza en un centro de la red CAEC o fuera de ella.
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